利培酮(維思通)治療精神病
【藥理毒理】本品為苯並異口惡唑衍生物，是新一代的抗精神病藥。其活性成份利培酮是一種具有獨特性質的選擇性單胺能拮抗劑，它與5-羥色胺能的5-HT2受體和多巴胺能的D2受體有很高的親和力。利培酮也能與α1-腎上腺素能受體結合，並且以較低的親和力與H1-組胺能受體和α2-腎上腺素能受體結合。利培酮不與膽鹼能受體結合。利培酮是強有力的D2拮抗劑，可以改善精神分裂症的陽性症狀，但它引起的運動功能抑制，以及強直性昏厥都要比經典的抗精神病藥少。對中樞系統的5-羥色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以減少發生錐體外系副作用的可能，並將其治療作用擴展到精神分裂症的陰性症狀和情感症狀。
【藥代動力學】利培酮經口服後可被完全吸收，並在1—2小時內達到血藥濃度峰值，其吸收不受食物影響。本品在體內可迅速分佈，利培酮的血漿蛋白結合率為88%，9-羥基-利培酮的血漿蛋白結合率為77%。該藥的消除半衰期為3小時左右，抗精神病有效成份的消除半衰期為24小時。大多數病人在1天內達到利培酮的穩態，經過4—5天達到9-羥基-利培酮的穩態。用藥一周後，70%的藥物經尿液排泄，14%的藥物經糞便排泄，經尿排泄的部分中，35—45%為利培酮和9-羥基-利培酮，其餘為非活性代謝物。老年患者和腎功能不全患者的利培酮血漿濃度較高，清除速度較慢。
【適應症】用於治療急性和慢性精神分裂症以及其它各種精神病性狀態的明顯的陽性症狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性症狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂症有關的情感症狀（如：抑鬱、負罪感、焦慮）。對於急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發揮其臨床療效。
【用法用量】成人：每日一次或每日二次。起始劑量1mg，在1周左右的時間內逐漸將劑量加大到每日2—4mg，第2周內可逐漸加量到每日4—6mg。此後，可維持此劑量不變，或根據個人情況進一步調整。一般情況下，最適劑量為每日2—6mg。每日劑量一般不超過10mg。
【不良反應】
1、與服用本品有關的常見不良反應是：失眠、焦慮、激越、頭痛、頭暈、口乾。
2．較少見的不良反應有：嗜睡、疲勞、注意力下降、便秘、消化不良、噁心、嘔吐、腹痛、視物模糊、陰莖異常勃起、勃起困難、射精無力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其它過敏反應。
3．可能引起錐體外系症狀，如：肌緊張、震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。通過降低劑量或給予抗帕金森氏綜合症的藥物可消除。
4．偶爾會出現（體位性）低血壓、（反射性）心動過速或高血壓的症狀。
【禁忌症】已知對本品過敏的患者禁用。
【注意事項】
1．患有心血管疾病（如心衰、心肌梗塞、傳導異常、脫水、失血及腦血管病變）的人應慎用，從小劑量開始並應逐漸增加劑量。
2．由於本品具有α受體阻斷活性，因此在用藥初期和加藥速度過快時會發生（體位性）低血壓，此時則應考慮減量。
3．同其它具有多巴胺受體拮抗劑性質的藥物相似，引起遲發性運動障礙，其特徵為有節律的不隨意運動，主要見於舌及面部。如果出現遲發性運動障礙，應停止服用所有的抗精神病藥。
4．已有報道指出，服用經典的抗精神病藥會出現惡性症狀群，其特徵為高熱、肌肉僵直、顫抖、意識改變和肌酸磷酸激酶水平升高。此時應停用包括本品在內的所有抗精神病藥物。
5．患有帕金森氏綜合症的病人應慎用本品，因為在理論上該藥會引起此病的惡化。
6．經典的抗精神病藥會降低癲癇的發作閾值，故患有癲癇的病人仍應慎用本品。
7．服用本品的患者應避免進食過多，以免發胖。
8．鑒於本品對中樞神經系統的作用，在與其它作用於中樞的藥物同時服用時應慎重。
9、本品對需要警覺性的活動有影響。因此，在瞭解到患者對該藥的敏感性前，建議患者不應駕駛汽車或操作機器。
【藥物過量】一般來說，所報道的過量時的症狀和體征均為其藥理作用的延伸所致，包括嗜睡和鎮靜、心動過速和低血壓、以及錐體外系症狀。曾有一例同時患有低鉀症的患者服用了360mg的維思通，結果出現了QT延長。
急性過量時，應使用多種措施進行解救。建立並維持一個通暢的氣道，確保足夠的氧氣和良好的換氣，洗胃（若患者意識喪失應插管進行）後應再服用活性炭和輕瀉劑，並應立即進行心血管監測，其中包括連續的心電圖監測，以發現可能出現的心律失常。本品無特異的拮抗劑。
【規格】 維思通片 1mg/片；2mg/片
抽按：以我一個對精神病及其藥物一知半解、但對基督教略為了解的普通市民來說，認為用藥正確，唯劑量可以因應調整，同時亦應考慮各教徒……應是各病人的體質而定。 |
2007/8/28 09:43
| 
不過，有關行動你自行負上法律責任喇喎，一概與本人無關。
）