古巴

淚兒

美專家倡民主社會主義





    最近美國著名經濟學家克魯明撰文，談論歐洲社會模式同美國社會模式在經濟上誰優誰劣，論法有點新鮮。他指出，一向以來，美國人都認為歐洲式的“全包宴”——尤其對國民在醫療上的近乎全包，持否定態度。美式資本主義主倡者認為歐式的重稅福利社會，只會養懶人，窒息創意，令經濟增長似有若無。但是克魯明列出多個歐洲國家的經濟增長數據，證明歐洲對國民行社會主義，對經濟增長和創新並不如美國人一向所說的負面。事實上，歐洲的經濟增長同美國的距離並不大，但是歐洲人的生活素質同美國人的差異就很大了，尤其在醫療保健上，不可同日而語。因此，他認為實行民主社會主義，並非是壞事而是好事，美國應該學習。

    克魯明是支持奧巴馬進行醫療改革的經濟專家之一，這篇贊成美國行歐式民主社會主義的文章，是他的支持美國醫改系列其中一篇。

    談到全民健保及社會主義，以至國際共產主義，世界上眞能做到的國家只有一個——那就是古巴。

    踏入二○一○年，古巴革命進入了第五十一個年頭。五十一年前，這個距美國佛羅里達州僅一箭之遙——九十哩的加勒比海島國，曾經是美國黑幫的大本營，美國人在古巴的投資位列其海外投資第三大，美國黑手黨人在這裡經營賭場，令古巴成為聲色犬馬的銷金窩。http://www.macaodaily.com/html/2010-01/20/content_417763.htm

    美國並非在古巴革命後馬上和它敵對的，初期它持觀望態度，還撤換了親舊政府的美國大使，改派一位親左派的美國大使，就是要看看這個新古巴是否和過去的一樣，誰個上場，打甚麼旗號，也不會動美國利益一根毫毛。





    2美國地主土地充公http://www.macaodaily.com/html/2010-01/21/content_418132.htm

    但是，革命後的古巴要走社會主義的路，實行土地再分配，控制着全古巴近七成可耕地的美國人，一下子成為被革命對象，土地被收歸國有，這時候美國便徹底和古巴翻臉了。

    古巴由一塊九反之地，美國黑幫樂園，變成美洲唯一的社會主義前哨站。在世界經歷了不知多少翻天覆地變化，幾許動盪，美國又數十年來對它長期進行貿易禁運之後，古巴不單止沒有變成一個失敗國家（最近發生大地震的海地，就是一個長期以來典型的失敗國），國家肌理沒有瓦解，而竟然存活下來，雖然沒有富起來，但其社會主義制度，顯然還運作得不太差，這令大部分觀察家大跌眼鏡。

    如果說，古巴在美國數十年制裁下而政府仍然生存——而且由始至終還是那個政府，世人已經嘖嘖稱奇，那麼這小小島國過去五十年在敎育上的成就，在創造一個全面免費的公共醫療體系上（而這體系是由技藝超群的醫生來服務）的成績，不能不令全世界人拜服。

    當然，你不能把古巴神化或美化，這個國家雖然擁有優質的醫生和免費的醫療，仍無法阻止二○一○年首個長時間冷鋒，把該國最大精神病院內二十六名有長期病患的病人凍死。古巴的人權領袖認為是院方疏忽，沒有在一些可以改善的範圍——例如及時修補破窗等工作上保護病人，同時醫院確實資源匱乏所致。衛生部承諾對事件展開調查，如發現有人疏忽職守，不排除刑事檢控。

    古巴人在美國數十年制裁下物資匱缺，生活艱苦。加上令人窒息的官僚架構及國家經濟管理不善，人民正漸漸變得不耐煩。（





     3學中國越南走市場之路http://www.macaodaily.com/html/2010-01/22/content_418416.htm

    古巴究竟物資缺乏到甚麼程度？據說它給人民提供的確是免費醫療，但病人若要入院可能要帶自己的床單和被鋪，甚至可能連飯餐都要自備。

    二○○六年，患上重病的總統卡斯特羅把權力交給弟弟羅爾·卡斯特羅，令古巴政局有了微妙的變化。

    新總統羅爾一直都鼓勵公衆廣泛辯論用甚麼方法來修補及改革病態的古巴經濟，但同時又不要放棄古巴革命的目標——社會主義理想及基本原則。

    任何非民主選舉的執政黨要施行改革，首要的大前提是不能動搖執政黨的江山。羅爾倡導全國人民就共產黨領導下的古巴社會主義前途問題，展開對話。據說羅爾曾經到中國和越南這兩個到現在仍是共產黨管治，卻成功地進行經濟改革的國家訪問，對兩國的經濟繁榮，印象深刻。他認為古巴亦應走類似的市場經濟之路。

    不過，羅爾的女兒馬里艾拉，則不相信古巴人想抄襲任何的外國模式，因為古巴人對社會主義有所堅持。她最近接受傳媒訪問時解釋：“古巴人民正要求更加可持續發展的社會主義，而非回到資本主義的老路。他們想有一個恆久地磋商，有更好地參與的機制，為一個民主的社會主義社會努力不懈。”

    當蘇聯瓦解時，許多觀察家預言古巴革命勢必“安息”，事實上蘇聯瓦解對古巴經濟打擊甚深，到一九九一年它失去了八成貿易夥伴及百分之百的經濟援助。

    當時美國乘機落井下石，趁你病攞你命，加緊經濟制裁及禁運，希望促成這共產政權瓦解。但是，古巴卻挨過了這場危機。（





    4總統之女是同性戀http://www.macaodaily.com/html/2010-01/23/content_418731.htm

    當然，古巴現在仍在過緊日子，尤其是經過破壞性甚烈的颶風風災，在全球經濟危機下美國制裁依舊。奧巴馬政府雖然曾經表示在古巴政策上會有鬆動，但他上台後外交政策開展得似乎不太順利，國內右派勢力——尤其是反古巴的勢力相當頑固，制裁古巴的政策，他蕭規曹隨，不敢有變。

    據說古巴由二○○七年起即累積了二十億美元硬貨幣貿易赤字，面對新的逆境，羅爾要求全面改革經濟體系，削減進口及公共開支，同時呼籲古巴人改善工作效率，多種糧食，增加生產力。

    他又取消給所有國家職工免費午餐食堂服務，以節省政府開支。

    總統羅爾·卡斯特羅的女兒馬里艾拉主持古巴的國家性敎育委員會，她本人是個公開的同性戀者，又是著名的同性戀權利分子，在哈瓦那的執政精英階層內，總統的女兒反而以獨立呼聲而知名。

    她認為在上世紀冷戰高峰期，古巴同蘇聯結盟，留下了“蘇聯後遺症”。在共產黨領導層內，有些部門思想僵化，行事敎條。她說，這些人確實阻撓改革，但古巴並無內鬥，阻礙改革者仍與尋求新思維新方法的人和平共存。

    一份經常批評政府的季刋《問題》的編輯赫南迪茲指出，“中央官僚的控制是愚不可及的，不能有效率地辦事。”全世界都知道國營企業效率不佳，英國和法國當年大力把公營產業私有化（英國做得比法國徹底，因而經濟效率比法國高），但古巴人對企業私有化，並不如外間人所想的熱心。

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5生物科技十大國之一http://www.macaodaily.com/html/2010-01/24/content_419137.htm

    所以，不要以為批評政府的雜誌編輯主張走資本主義之路。他同許多古巴的知識分子一樣，都拒絕西方的簡單化二分法分析，認為取代國營指令式經濟的唯一選擇就是求諸資本主義及轉向市場經濟。赫南迪茲力言市場確實有其位置，但“我們需要的是有市場的社會主義而非市場社會主義；在工作間有更多民主，在社會控制下有更多市場機制，否則市場便會呑噬制度。”

    這樣的主張很新鮮。問題是：有沒有這樣理想的世界？

    古巴七成糧食和燃料靠進口，早前世界糧食危機推高進口糧價，令古巴大受打擊。但這個在能源及糧食上極之“第三世界”的國家，在醫療上卻不成比例地極其發達。說古巴是生物科技大國一點也不為過，它是全球在生物科技上十個最頂尖國之一，每年出口大量疫苗到全世界，其尖端的治癌方法，全球頗有名聲。正是這樣的高科技國，卻無法靠自己的農業生產來養活一千一百萬人口，其他工業用品，亦相當匱乏。

    古巴不是不想進行農業自由化，它曾經試過提供多些土地給合作社或民間私營的農民，可是整體的農業生產量仍然偏低。因為即使這些微小的改革亦因在供應和分配的根本問題上解決不了而陷於僵局。這當中牽涉的，肯定是體制的問題（供應與分配涉及體制），局部改革而非大刀闊斧進行體制改革，是不容易有成效的。

    在國家多個主要經濟領域——包括旅遊業和出口上的收益下降的時候，人民卻要求改善生活。新領導層正感受到愈來愈大的政治壓力。（





     6國家前途繫於醫療科技http://www.macaodaily.com/html/2010-01/25/content_419550.htm

    一些國際分析家認為，古巴的未來經濟前途，繫於其醫療科技。

    從古巴對全球發展中國家在醫療上的支援，這個國家也許是世界上少有的眞正國際主義者。現時古巴在全球七十個國家駐有國際醫療隊，在西方富國不斷向落後國幾經艱辛培養出來的醫護人員挖角，令原來已醫生短缺的落後國雪上加霜之際，古巴的醫療隊在東道國只拿取基本的食物和住宿，給這些最需要醫療服務的貧國，提供人道主義援助。

    但是，若醫療隊是派到較富有的國家——例如石油出口國委內瑞拉等少數可以用接近市價來購買醫療服務的地方，古巴是會收取回報的。以委內瑞拉為例，古巴給它提供逾二萬名醫生及其他醫護人員，委內瑞拉投桃報李，提供津貼價石油給古巴，同時給醫生薪金。委內瑞拉與古巴的互通有無，令古巴基本解決了能源問題，不單國家可以繼續運作，同時亦可以持續對發展中世界的貧國，承擔醫療援助。而委內瑞拉亦解決國內醫生缺乏問題。

    古巴的經濟總値數字是多少，大概沒有多少人知道，但由它接受的石油供應和它對外的醫療產品及服務出口來計，估計約為二十億美元左右。

    古巴的生物科技業剛硏製出一種肺癌疫苗CimaVax EGF。此外，德國、馬來西亞、中國和印度，都和它簽署了合資協議，推銷和使用古巴多種的癌病治療法。

    分析家估計，未來古巴有潛力會從其醫療專業知識出口來賺取數以億計的資金，推動國家經濟發展。





    7古巴人要強化社會主義http://www.macaodaily.com/html/2010-01/26/content_419790.htm

    古巴分子免疫學中心一位硏究部主管人員說，如果古巴的醫療產品可以進入西方市場，這方面的高科技可成為拉動整個古巴經濟的火車頭。

    但是，國際臨床試驗關卡重重，嚴苛非常，古巴硏製的疫苗，不知要等多少年才會得到批准和認可，當中可能涉及的金錢成本，又豈是一個窮國所能負擔？要等到以生物科技的突破來拉動經濟，恐怕是很多年之後的事。

    許多批評政府的聲音，大多要求古巴進行政治改變和經濟改革，更多由下而上的人民參與性社會主義。批評者大多攻擊官僚架構，不過，他們要求的，是強化社會主義制度，而非拆它的台，改走資本主義道路。聯合國對古巴的敎育和醫療成就給予肯定評價，古巴人雖然貧困，仍然認為社會主義好，就是因為長期享受到這兩方面的好處。

    古巴經濟能否翻身，很大程度上要看奧巴馬政府是否繼續對它制裁，還是採用對穆斯林世界的辦法——接觸和對話，一笑泯恩仇。但是誰都知道，奧巴馬身在白宮，卻並非是白宮的眞正主人。美國政府背後有許多利益勢力集團在影響政府政策與施政，即使奧巴馬有心，可能都未必有力。那些昔日在古巴利益被剝奪的人，尤其是居於佛羅里達的反古巴政治勢力，是一直在幕後極力運動，維持對古巴制裁的黑手。

    美國和古巴的矛盾有幾十年歷史，美國一向支持及資助反政府的古巴異見分子，中情局更加進行顚覆古巴政府活動，這些歷史遺留下來的操作，不會因奧巴馬上台而停止。





    8西方主流媒體不報古巴功績http://www.macaodaily.com/html/2010-01/27/content_420205.htm

    最近，海地發生大地震，美國和古巴都很快便派出援助隊伍；美國先派軍隊，古巴派出的是醫療隊。美國和古巴雖然敵對，但幾十年前已早有協議，凡是救援性質的空運，美國飛機都可以使用古巴領空；此外，天氣測量及對付颶風，甚至同安全有關的事，都可以使用古巴領空。

    古巴同許多落後國家都簽署了醫療協議，提供服務，海地是其中之一。地震前古巴已經有一支三百四十四人醫療隊在海地，提供基本保健、婦產服務，又為患各種眼疾者做手術，回復光明。地震後，古巴再增派三十多名醫生，帶同食物、藥物、血槳及其他物品，前往救命。

    據西班牙通訊社消息，這支先頭部隊已第一時間在全海地給原來由古巴醫生一直在治療的病人，提供急診服務。由於地方醫院已經毀於地震，這批醫生先在自己的住所設立了兩間臨時診所，然後把震後停止服務的“社會保障醫院”重開，給傷者做手術。再過幾天，古巴醫生已令國家醫院重新投入運作，開始給病人診療。

    但是這些有關古巴人第一時間為海地人提供緊急醫療服務的消息，完全不見於西方主流媒體。筆者也只是在谷歌的新聞網上瀏覽到一些網上媒體專欄作家，以博客形式報道出來。作者向美國當局列舉了一些事實，呼籲美國人在這些國際救援工作中與古巴醫療隊大力合作，該位美國作者說：“美國政府應該表明，我們的人員應該同在海地的古巴醫療人員合作、協調和一起工作，他們熟悉海地，他們由一九九八年起便一直在當地提供醫療保健服務，自地震發生後，他們一直在作出高效率的醫療回應。”





    9救災是公關工程http://www.macaodaily.com/html/2010-01/28/content_420688.htm

    美國一個名為“新美洲基金會”組織的人員，在網上呼籲美國當局協助熟悉海地情況的古巴醫療隊：若他們物資供應短缺，美國應提供藥物給他們，其他必要幫助亦應伸出援手，讓他們在搶救生命的前線上發揮最大效用。

    一位在海地長時間工作的救援人員更呼籲美國借出它的耐用醫療器械給古巴醫療隊，及用美國直升機載古巴醫生到一些陸路交通無法到的災區。

    “新美洲基金會”說，他們看到一些報道，說一些在海地地震中受傷的美國人被空運到古巴關塔那摩海軍基地治傷，因此建議，把關塔那摩灣的醫療設施也開放給古巴醫生，歡迎他們到基地給地震傷病者治療及做手術，也讓古巴人來基地把受傷災民接走，轉到古巴醫院接受治療。這才是最有效和令傷者得到最快治療的方法。

    以古巴在地理位置上和海地之近，及其醫療技術之發達，若由飛機把地震受傷災民空運到古巴，救人的效率肯定好得多，但古巴缺的就是飛機。美國與西方發達國在這方面有明顯的優勢。不過，這樣的事，美國是不會做的。首先控制了海地首都機場的美軍在震後連日來的表現，無疆界醫生第一時間運到的野戰醫院及其他救人設備，三次被拒降落，你還指望美國會和古巴在救人上合作？美國第一時間主全速投入救災，除了確實是人道主義之後，亦是在全球人面前難得的形象公程，為到處攻打他國的美軍挽回聲望。海地任務就要是表現美軍是“仁義之師”。和古巴人合作？豈非美國政府付鈔，白白為古巴敵人做廣吿？（





    10救災秀惹反感http://www.macaodaily.com/html/2010-01/29/content_420910.htm

    救災變成國家及機構形象公關工程，歐洲網上媒體有專欄作家刻薄地諷刺以色列一個這樣小的國家竟然派出了二百多人到海地（作者說中國這樣一個大國也是派六十多人而已），質疑以色列此行是“打秋風”——以人海戰術博上鏡博報道多於救人，目的沖淡以色列在國際上的負面形象。作者重提以色列在封鎖加沙及在加沙戰中殺人之多，平日又動輒殺傷巴人，正是殺得戮力救得出力，頗有人格分裂之嫌。她又預言西方媒體將不遺餘力宣傳以色列的救災行動。

    讀者回應這篇文章，都指責作者不應把兩件事混為一談，殺人固然應該譴責，但救人是應該鼓勵的，不應因為它是以色列而批評其善行為“別有用心”。

    往後事情的發展，有點應了該作者的預言，一名廿一歲海地靑年在瓦礫下被困了十一天後獲救，美國《紐約時報》在報道中多次突出以色列工作隊的參與。

    英國著名醫學雜誌《刺血針》的編輯，就對國際機構的救災作出不客氣的批評，指各救援組織並沒有為了一個共同救人目的，一起合作，反而相互競爭，爭出風頭，忙於爭取傳媒採訪。在時間就是人命的關鍵時刻，不協調地各自為政“搶（着在鏡頭前）救”，目的是爭曝光，難怪醫學雜誌編輯語出刻薄。

    美國的“新美洲基金會”認為，美國政府旣然自任救災總指揮，應召開峰會，協調全球對海地地震慘劇的反應，而這個峰會應在古巴召開（因為它就在海地對面）；就算這個會不在古巴開，也應邀請古巴參加，並邀請它在協調回應工作上參與領導角色。

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11古巴曾提援助美國http://www.macaodaily.com/html/2010-01/30/content_421222.htm

    “新美洲基金會”之所以有美軍與古巴醫生合力協調海地救災行動之建言，是因為奧巴馬去年在特立尼達與多巴哥出席美洲峰會時，曾公開提到他在峰會上與美洲國家元首會面時，那些元首都不約而同表示對古巴醫生的尊敬。奧巴馬承認美國需要參與一些諸如醫療合作的工作，令美國同拉美人民“重新接軌”。奧巴馬的潛台詞其實是說，美國應該向古巴學習，學它派出醫療隊為美洲人民服務，為美國爭取美洲人民心。

    拉丁美洲人對美國基本上沒有甚麼好感。因為在經濟民生上，美國對這些國家缺乏關懷，美國對他國的援助（包括拉美在內），向來總是同軍事有關，美國每年花的龐大的外援，軍援佔了最大比例，由此可見美國軍火商在美國的勢力之大，可以左右國家的外交政策，凡受美國軍援助的國家，受助國及周邊地區無不局勢變得緊張。在日漸向左轉的拉丁美洲國家眼中，美國代表霸權，古巴代表國際人道主義，美國要在美洲國家組織內向古巴說三道四，做任何手腳，都不會有市場。

    談到國際人道主義，原來有一宗甚少人提到的“軼事”：當年颶風卡特里那襲美國墨西哥灣，重創新奧爾良市，美國聯邦與州政府被指救災不力，令新奧爾良災情有如第三世界災難實錄。風災發生後，古巴政府提出派一千五百八十六名醫生和廿五噸醫療供應到災區，來支援在災難後明顯得不到足夠照顧的美國災民。但布什畢竟是布什，他的政府不單一口拒絕了這好意，而且還出言侮辱，指古巴醫生不夠資格。他寧願災民失救，讓古巴醫生來救美國公民，對他的政府而言，是風災之後的政治災難。





    12古巴人比美國人長命http://www.macaodaily.com/html/2010-01/31/content_421710.htm

    美國是科技大國，經濟規模世界最大，生物科技和醫學居於世界最前沿，但是這個世界經濟大國的人民“能死不能病”，不少美國人若失業，便連醫療保險也失去（因為醫保大多是僱主供的）。被美國制裁了幾十年的窮國古巴，卻可以享受到全民免費醫療，由古巴人的平均壽延比美國人長（78.5：78.1），在拉丁美洲同富裕的智利同排名在最高位；而美國則是G8中排名第二最低，僅高於俄羅斯，在全球的排位只到第三十一位，便可知兩個國家在這方面的幸福指數，哪個高些。

    美國外援，以打打殺殺為主（軍援），古巴則輸出治病救人的外援，不單派出醫生到窮國為人治病，也為窮國訓練醫生。

    全古巴大學的醫學院，都在訓練下一代的非洲和拉丁美洲醫生，這些學生有許多是古巴提供奬學金前來讀書的，這比任何國家對非洲的援助，更顯珍貴。

    這些非洲學生在古巴受了世界有數最好的醫療訓練，畢業之後便回國當醫生，他們當中不少來自非洲最窮國。由於這些學生本身也是窮苦人，靠古巴提供的奬學金完成學業，都有把所學服務貧民的抱負。一位在古巴西因富戈斯省立大學讀醫科的南非學生對採訪他的記者說，“我來自東角的一個極窮家庭，我周邊的人都在受苦，我發誓要幫助他們，做醫生是我的夢想。”





  13  醫患比例居世界第二http://www.macaodaily.com/html/2010-02/01/content_422084.htm

    這所省立醫學院總共有一百二十六名南非醫科生，古巴其他大學另有二百二十多南非學生在讀醫。這批人如果不是有古巴這個奬學金計劃，誰都沒有錢來接受在其他國家或者本國都異常昂貴的醫科訓練。

    第一批在古巴就學的南非醫科生於二○○五年畢業，自此總共有二百八十六名新醫生在古巴畢業。

    全民免費醫療是在美國人心目中是天荒夜譚，卻是前古巴總統卡斯特羅在一九五九年革命後便一力主張實行的制度。他一手所創立的公共醫療保健系統不單只免費，而且很有質素，古巴醫生與病人的人手比例居世界第二，比許多發達國家還人手充足，而且可以輸出，支援別人。世界衛生組織一直稱讚這個國家為全民提供免費醫療的成績。而先進的美國，奧巴馬總統仍在其健保改革問題上傷透腦筋，艱苦鬥爭。共和民主兩黨正為這個使絕大多數人（並非所有人）能有醫生可看的新法案是否可行，爭個不休。

    即使在一些在意識形態上反共產古巴的國家，他們的醫生亦承認古巴這醫療系統運行暢順，行得通。哈佛大學一位專長社會醫療問題的西班牙專家說：“國際公認古巴的醫療水準極高，而且醫科的訓練又極之優秀。”

    古巴的基礎醫療訓練尤為出色。據在西因富戈斯省大學負責外國學生醫科計劃的醫生岡薩雷斯說，他們的敎程全都“以人為本”——即以病人為核心，着重訓練家庭醫生，以社區健康為重點。

    為何着重家庭醫生和社區健康？岡薩雷斯說，“因為九成的健康問題，都可以在初級的醫療保健中處理和解決。”





    14不需等有錢才幫人http://www.macaodaily.com/html/2010-02/02/content_422464.htm

    參與學習計劃的外來醫科生，對以人為本以社區為本的醫療保健取態，留下深刻印象。一名專攻預防愛滋病毒感染及愛滋病的南非學生說：“我們從古巴身上學會如何動員整個社區來防愛滋感染，那不單單是醫護工作者的事。”

    近年來，古巴的外來醫科學生接受的敎育和訓練，都以醫療保健為學習重點。南非本國數以千計的醫生不斷流失，到西方尋求更高薪金的工作，國內基礎醫療受到極大威脅。有錢人，到哪裡都可以看病。獨獨貧民的醫療服務，買少見少。

    類似的醫護人員人才嚴重流失的問題，南非並非獨有，許多非洲國家都遇到同一苦況。

    古巴反西方之道而行，不單止不掠奪人才，還給非洲和拉美培養醫生，令不少國家受惠。

    尼日利亞駐哈瓦那的大使就這樣說：“我不知道世界上還有哪一個國家是有三萬外國學生的，古巴向我們展示了：你不需要等到有錢才去幫其他國家。古巴是個發展中國家，卻作出了巨大犧牲，節衣縮食來幫助非洲人。”

    由七十年代起，古巴的扭轉落後國人才流失計劃，目睹一萬七千個專業人士——當中包括醫生，返回非洲國家。其中逾五成是回國行醫及從事護理行業的。

    古巴不單止迎來留學生，更輸出醫學院！分別在埃塞俄比亞、烏干達、岡比亞、赤道幾內亞及幾內亞比紹，與當地政府合作，設立新的醫學院，就地培養更多醫生。在古巴和這些醫學院內，敎學內容不單着重基本醫療保健（這是南非醫學院所缺乏的），而且着重醫德敎育。第一年的課程科目就有醫療哲學及倫理學，課程強調對病人的承擔，強調健康是人權，醫生有道義上的責任給農村貧民提供服務。





    15國際使命全球化醫療保健http://www.macaodaily.com/html/2010-02/03/content_423013.htm

    究竟古巴承擔訓練非洲醫生的艱苦工作，背後持的是甚麼理念？

    西恩庫戈斯醫學院一位講師高美士說：“我們作了一個榜樣：可以用不同的方法去做事，儘管我們沒有許多資源。”

    古巴醫生和醫學院敎授，談的是他們的國際使命——全球化醫療保健。有記者問：在一個全球化的世界內，你們有甚麼方法阻止在你們國家畢業的新醫生不會學他們在國內讀醫科的同業那樣，前往西方尋求收入豐厚的事業？

    南非來的窮學生莫羅薩爾對記者說：“我用生命和你打賭，一旦回國開始執業，不會有在古巴受訓的醫生會去國。”

    另一個大問題是：古巴的外來畢業生在古巴受訓的理念，回到自己國家服務的，會是一個非常不同的醫療系統，如何把所學的社區觀念醫療，融入國內的系統？

    莫羅薩爾決心把古巴的醫德帶回南非：“我會給每個病人他所需要的醫療，而不會首先了解他們有沒有治病的錢。”

    但古巴的醫學院敎師的看法，就沒有莫羅薩爾那麼單純了。他們承認有些畢業生回國融入本國的醫療體系，過程有時頗困難。首先是旣得利益醫生的排斥，他們不大接受在古巴讀醫的醫生，更不會接受他們看病不拿錢的哲學。但古巴醫學院老師說，“這是一場人性之戰，而人性和健康，總是會贏過金錢的。”

    回到全球化的議題，世事最諷刺者莫過美國這個國家有很多錢，花在飛機大砲和打仗上數以百億計，人民聞病痛——尤其重病惶惶不可終日，因為可能沒有錢看醫生或做手術也。

    世事貧與富的分野，很令人迷惑，至於資本主義好還是社會主義好，從人人得享免費醫療角度來看，你能說美國人比古巴人幸福嗎？




    16佛州拒收海地傷者http://www.macaodaily.com/html/2010-02/04/content_423280.htm

    本文本來已經完結，但剛好有一則令人不開心的消息發生，而亞洲地區報章電視對海地新聞已“吿一段落”，不再花篇幅作後續性報道，因此在本欄給讀者補充下集：美國軍方說，由於運送到美國救治的海地地震災民的醫療費用應由誰支付的問題，佛羅里達州政府與聯邦政府有爭拗，聯邦政府不“認頭”，他們便拒收病人；拒絕繼續收海地傷者的，還有幾個其他州。由一月廿七日起，把重傷者空運到美國治療的行動被迫暫停。

    佛州由共和黨人控制，與民主黨聯邦政府“計較”，也是天公地道的事。不過，在金融海嘯後，各個州政府也喊窮，聯邦政府第一時間派兵救災，州政府在能力範圍內盡量配合，但把重傷者源源輸入沿海州，而病人大多為嚴重受傷需要深切治療者，那筆龐大的醫藥費由誰來負擔？美國是全世界醫療費最昂貴的國家，錢由誰付是非常現實的問題。

    據說聯邦政府示意應由州來負擔，州政府馬上喊停（聯邦政府接單，州政府找數，中央有慷地方之慨之嫌）。這不是應了早前“新美洲基金會”的預言了嗎？

    “新美洲基金會”曾苦心呼籲美國政府同古巴合作救人，由美軍出運載工具，把重傷者運到最近海地的古巴，再由古巴分送各醫院醫治，甚至考慮開放關塔那摩海軍基地內的醫院給古巴醫生來救人，就是明白到美國醫療的高不可攀。而且這亦是最有效及快捷的救人辦法，大概亦最省錢。

    停止把重傷者送美救治，暴露了美國醫療系統的“死穴”。




    17州政府無錢負荷救災醫療http://www.macaodaily.com/html/2010-02/05/content_423637.htm

    仍在海地救人的美國醫生警吿，如果停止運送衆多需要緊急手術或在術後要深切治療的病人，將會有許多災民因此而死亡。美國在海地的運輸指揮部發言人很為難地說：“有些州不肯收海地病人來跟進深切治療，沒有目的地可去，我們把人載到哪裡？”

    《紐約時報》率先披露，運送脊椎受傷、燒傷及其他傷患病人的行動已停止。

    這也難怪地方政府，佛州州長說，知道聯邦政府準備每天把三十至五十個重病人送到佛州，而醫療時間又是“無限期”的，他覺得佛州負荷不來。他承諾在能力範圍內繼續盡力，呼籲其他州一起支援。

    美國這次主動肩負起救災指揮工作，除了出於人道主義，也有為國家負面形象“洗底”的意思。對其他國家而言，旣然有人“鐵肩擔道義”，也就樂得讓美國做大哥，把主要責任都推到它身上。但今天的美國對如此大規模災難的善後醫療，大概已難於負荷，倘有大量重傷者因此而死亡，美國在先前的救災努力，可謂前功盡廢。

    有關美國救災的負面新聞不止一則：美國屬土波多黎各派往救災的醫生拍下自己同病人動手術的照片——拿着鋸子給病人截肢，舉鋸拍照，放到Facebook上“晒冷”，侵犯病人私隱兼看來缺少同情心，引起衆憤。

    一場救災行動，暴露救災原來經常牽涉到政治問題，古巴醫生＋美國運輸及物資的“救人夢幻組合”無法出現，災民因而更多傷亡。這大概是地震災難之外，海地人的另一個宿命了。

卡斯特羅，了得!