離 教 書 
 
敬啟者: 
 
本人,即下開簽署人, 
 
 姓名 ___________ 
 
 地址 ____________________________________________ 
    ____________________________________________ 
是 
 
 父親姓名 _________ 
 
 母親姓名 _________ 
 
的子女, 
 
生於 ___________(國家,城市),生在 _________(日期) 
 
現證明本人不意欲繼續成為_________的成員。 
 
以人權的名義,本人要求自我選擇本人需要及喜愛信仰的權利受到尊重,正如我尊重其他人的信仰一樣。本人已仔細考慮有關決定,並知道現在及將來皆不會妨礙本人作為公民的權利。 
 
因此,本人在兩名下開簽署的見證人在場見證下,訂立這份離教書。 
 
訂立日期:_____年___月___日 
 
     簽署:______________ 
 
第一見證人:             第二見證人: 
 
簽署:______________  簽署:______________ 
 
姓名:______________  姓名:______________ 
 
地址:______________  地址:______________ 
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